親知らずが疼くときに確かめたい受診の急ぎ方と自宅での過ごし方

親知らずが疼くときは、熱や頬の腫れ、口の開けにくさがなければ予約日まで様子を見られる場合もありますが、これらの症状があるなら早めの連絡、飲み込みや呼吸のしづらさがあるなら救急への相談が目安になります。薬で痛みが落ち着いても原因が残っていれば再び疼くことがあります。受診を抜歯の決定ではなく原因を調べる機会として捉えると、受診のハードルが下がります。この記事では、症状から見る受診の急ぎ方と、予約日までに自宅でできる清掃や冷却、鎮痛薬の注意点、そして親知らずを抜くかどうかの判断基準を順に整理します。

• 親知らずが疼くのはなぜ？鎮痛薬で治まれば受診しなくてよい？
• 予約日まで待てる？早めの連絡や緊急受診を考えるのはどんな症状？
• 予約日までの自宅での対処は？清掃・冷却・鎮痛薬で気をつけることは？
• 親知らずを抜く必要はある？当院が抜歯の要否を判断するときの考え方は？
• よくある質問
• 参考文献
• 監修

親知らずが疼くのはなぜ？鎮痛薬で治まれば受診しなくてよい？

鎮痛薬で疼きが軽くなっても、汚れや炎症などの原因が残っていれば痛みは再び出ることがあるため、歯科医院で状態を確かめる意味があります。まずは親知らずのまわりで何が起きているのかを知りましょう。受診したからといって抜歯が決まるわけではありません。

「疼き出す」とはどんな状態？親知らず周辺で起きやすい炎症とむし歯

「疼く（うずく）」とは、炎症などによってズキズキと脈打つように痛んだり、重苦しい違和感が続いたりする状態を指します。親知らずはいちばん奥にあり歯ブラシが届きにくいため、歯と歯ぐきのすき間に汚れや細菌がたまりやすくなります。そのため、周囲の歯ぐきに智歯周囲炎（ちししゅういえん：親知らずまわりの歯ぐきの炎症）が起きたり、親知らずや手前の歯がむし歯になったりすることが主な原因です。

炎症が起きると歯ぐきが赤く腫れ、噛んだときに響くような違和感が出たり、耳やのどの方向へ痛みが広がったりすることもあります。なお、顔に電気が走るような痛みが出るときは、歯ではなく顔の神経の痛みが関わることもあり、痛みの感じ方だけでご自身が見分けるのはむずかしいです。また、顎を動かすと耳の近くがガサガサ鳴るような症状は顎の関節の不調で起こることがあり、親知らずの炎症とは区別して診察します。

鎮痛薬で疼きが軽くなっても、原因が消えたとは限らない理由

市販の鎮痛薬を飲んで疼きが落ち着くと、そのまま仕事や家事を続けられるため、受診を先延ばしにしたくなるかもしれません。しかし、鎮痛薬は痛みを感じさせる物質の働きを一時的に抑えているだけで、歯ぐきの奥にたまった細菌やむし歯といった原因そのものを取り除くわけではありません。

薬の効き目が切れると再び疼き出したり、睡眠不足や疲れ、体調の変化が重なったときに前より強く腫れたりすることがあります。一度痛みが引いた場合でも、落ち着いたタイミングで受診してお口の中の状態を確かめておくことが、結果として急なトラブルを防ぐことにつながります。

受診することと、親知らずを抜くことは別の判断です

過去に親知らずの抜歯を勧められた経験があると、「受診したらその日に抜くことになるのではないか」と身構えてしまうかたもいらっしゃいます。当院では、親知らずが真っすぐ生えており、周囲の歯や噛み合わせに悪影響がなければ、無理に抜歯する必要はないと考えています。

歯は一度けずったり抜いたりすると、もとの状態には戻せません。そのため当院は、ご自身の歯をできるだけ残すことを第一に考え、なるべくけずらず抜かない処置を心がけています。はじめての受診は抜歯を決める場ではなく、今の疼きのもとが歯ぐきの炎症なのかむし歯なのかを調べ、これからの影響を一緒にたしかめる機会とお考えください。

予約日まで待てる？早めの連絡や緊急受診を考えるのはどんな症状？

疼きだけで全身の症状がなければ、予約日まで様子を見られることもあります。一方、発熱や頬の腫れ、口の開けにくさがあれば早めに歯科医院へ連絡し、飲み込みや呼吸のしづらさがあれば予約を待たず救急へ相談する必要があります。現在の症状を次の表に照らし合わせて、連絡の急ぎ方を整理してみてください。

症状の段階	見られる主なサイン	対応の目安
予約日まで様子を見る	奥歯の違和感や軽い疼きのみで、腫れや発熱がなく食事や睡眠がとれる	自宅での清掃や冷却を行い、予定の予約日に受診する
早めに歯科へ連絡する	発熱、頬やあごの下の腫れ、口が開けにくい、痛みが日ごとに強まる	予約日を待たず歯科医院へ電話し、予約の前倒しを相談する
救急へ相談・受診する	つばや水が飲み込みにくい、息苦しい、声が出しにくい、首まで腫れている	歯科の予約を待たず、救急相談窓口や救急医療機関へ連絡する

上記の表は目安であり、持病があるかたや妊娠中のかた、鎮痛薬を使っても眠れないほど痛む場合は、症状が軽く見えても早めに歯科医院へお電話ください。

発熱・頬の腫れ・口の開けにくさがあれば、予約の前倒しを相談する

親知らずのまわりの歯ぐきだけでなく、外から見てわかるほど頬やあごの下が腫れることがあります。熱っぽさやだるさがある、指が縦に2本入りにくいほど口が開けにくいといった症状は、炎症が歯ぐきの外や顎を動かす筋肉のまわりへ広がっているサインです。あごの下を押したときにコリコリとしたしこり（リンパ節の腫れ）や痛みを感じる場合も同様です。

このような症状が出ているときや、日ごとに疼きが強くなっているときは、数日後の予約日まで我慢せず、まずは歯科医院へ電話をして予約の前倒しができないか相談してください。

飲み込みにくい・息苦しいときは、歯科の予約を待たずに救急へ

下の親知らずのまわりで強い炎症が起きると、まれに腫れがのどの奥や首のほうへ広がることがあります。つばや水が飲み込みにくい、声がこもる、横になると息苦しい、あごの下から首にかけて赤く腫れているといった症状には注意が必要です。重い場合は息がしにくくなったり、胸のほうや全身に細菌が広がったりして、命にかかわることもあります¹。

これらの症状が1つでも見られるときは、通常の歯科医院の予約や翌朝を待たず、地域の救急相談窓口や救急医療機関へ速やかに連絡してください。判断に迷う場合も、早めに救急相談窓口へ連絡してください。

電話で伝えたい疼きの経過と、夜間・休日の相談先

歯科医院へ連絡する際は、お口の状態とスケジュールをすり合わせるため、次の項目をメモして伝えると案内がスムーズになります。

• 痛み始めた日と、痛むところ（右下の奥など）
• 頬の腫れや熱、口の開けにくさ、飲み込みづらさがあるかどうか
• 飲んだ市販薬の名前と、さいごに飲んだ時間
• 持病やふだん飲んでいる薬、薬のアレルギー、妊娠中・授乳中かどうか
• 仕事やお子さまの送り迎えなどで、通える時間帯の希望

希望する日に予約がとれないときや、夜や休みの日に痛みが強くなったときは、京都市などの市町村や歯科医師会が案内している、夜や休日に歯の急な痛みをみてくれる診療所を調べてください。地域の救急の電話相談窓口に電話して、どうすればよいかたずねることもできます。

状態によっては他の医療機関への相談も必要になる

親知らずの根が顎の骨の深い場所にある場合や、炎症が広い範囲に及んで点滴などの処置が必要な場合があります。また、顎の骨の中に袋状の病変（嚢胞など）が見つかることもあります。こうした場合は、設備の整った病院での対応が適していることがあります。

当院では、お口の中の診察や検査を行ったうえで、必要に応じて他の医療機関と連携を取り合い、患者さまの状態に適した受診先へつなぐ体制を整えています。「どこに相談すればよいかわからない」という段階でも、まずは現在のお口の状態を確かめる窓口としてお尋ねください。

予約日までの自宅での対処は？清掃・冷却・鎮痛薬で気をつけることは？

予約日までの間は、患部を傷つけないよう清潔に保ち、頬の外側から短時間冷やし、市販の鎮痛薬は説明書どおりに使うことが基本の対処になります。あわせて、血の巡りを良くして炎症を強めやすい行動を控えて過ごしましょう。

患部をこすらない清掃と、頬の外側から短時間冷やす方法

痛む場所のまわりに食べかすが残っていると細菌が増えて炎症が長引きやすいため、毛先のやわらかい歯ブラシを使い、歯ぐきをこすらないよう優しく汚れを落とします。当院では、予約日まで親知らずの周りを磨くと痛むかたには、痛むところは優しく歯磨きして、あまり触らないようにとお伝えしています。歯ブラシを当てるのもつらいときは、食後に水やぬるま湯でブクブクと強くゆすがず、お口に含んで静かに吐き出すだけでも構いません。

熱を持ってズキズキ疼くときは、水で濡らして絞ったタオルや、タオルで包んだ保冷剤を痛む側の頬の外側に当てて短時間冷やすと、痛みが和らぎやすくなります。氷を直接お口の中に入れたり、感覚がなくなるほど長時間冷やし続けたりすると、血の巡りが悪くなり回復を妨げることがあるため避けてください。

市販の鎮痛薬は用法・用量、成分の重複、持病や併用薬を確認して使う

受診までのあいだの急な痛みに市販の痛み止めを使うときは、飲む前に箱の中の説明書を読んでください。1回に飲む量や飲むあいだの時間、1日に飲んでよい回数を確かめてから使いましょう。

特にかぜ薬や頭痛薬を同じ日に飲んでいる場合は、熱や痛みを抑える成分が重ならないよう注意が必要です。当院で親知らずが疼いて市販の鎮痛薬を使いたいとご相談いただいた場合は、最初に全身疾患やアレルギー、現在飲んでいる内服薬を確認しています。持病があるかたや普段飲んでいる薬があるかた、薬でアレルギーが出たことがあるかた、妊娠中・授乳中のかたはご自身の判断で飲まず、医師や薬剤師に相談してから使用してください。なお、薬で痛みが落ち着いている間も原因は残っているため、服用を繰り返して受診を先延ばしにしないことが大切です。

長風呂・飲酒・患部を触るなど、疼きを強めやすい行動

体が温まって血流が増えると、炎症が起きている歯ぐきの内側の圧力が高まり、ズキズキとした疼きが強まりやすくなります。予約日までは湯船に長くつかるのを控えてシャワーで済ませ、激しい運動や飲酒も避けてください。

また、気になるからといって指や舌先、爪楊枝などで親知らずのまわりを触ったり押したりすると、小さな傷から細菌が入って腫れが広がるきっかけになります。食事は痛む側で硬いものや辛いものなどの刺激物を噛まないようにし、睡眠と休息をとって体の抵抗力を落とさないように過ごしましょう。

親知らずを抜く必要はある？当院が抜歯の要否を判断するときの考え方は？

親知らずを抜くかどうかは、今の疼きの強さだけでは決めず、歯の生え方やむし歯の有無、手前の歯への影響、抜いた場合の利点と処置後の負担、そして残した場合の将来まで含めて判断します。診察の結果を聞いてから今後の方針を選べますので、まずは状態の確認から始めましょう。

抜歯を検討するのは、どのような状態のときか

当院では、親知らずが横向きや斜めに生えている場合や、親知らず自体がむし歯になってしまった場合などを抜歯の検討対象として挙げています。横向きや斜めに生えている親知らずは、手前の歯との間に深いすき間ができやすく、毎日丁寧に歯みがきをしていても毛先が届きにくいためです。

その結果、汚れが残って歯ぐきの腫れや疼きを繰り返したり、大切な手前の奥歯までむし歯や歯周病になったり、歯並びに影響が出たりすることがあります。今の痛みが強いか弱いかだけでなく、レントゲンなどで生え方や周囲の歯の状態を調べたうえで検討するため、症状だけで抜歯が必要かどうかを決めつけることはありません。

抜歯の利点と処置後の不利益を聞いてから考える

親知らずを抜くことには、奥歯の歯みがきがしやすくなってむし歯や歯周病の予防につながることや、みがき残しが減ることで口臭の改善が期待できるといった利点があります。一方で、親知らずを抜いたあとは、痛みや顔の腫れが出ることがあります。

また、抜いたところにしばらく食べ物が詰まりやすくなることもあります。腫れが引かない、痛みがだんだん強くなるといったときは、早めに歯科医院へ連絡してください。

そのため当院では、清掃性の向上や口臭改善の可能性といった利点だけでなく、不利益もしっかりと説明しています。処置後に顔が腫れることや、抜歯した箇所にしばらく食べ物が詰まることなどもお伝えし、患者さまご自身に判断していただくよう促しています。お仕事やお子さまの送迎などの予定があり、処置後の腫れや通院のタイミングが心配な場合は、説明の場で遠慮なくお尋ねください。

なお、親知らずの検査や抜歯は保険診療で行えることが多く、費用は処置内容により異なります。

現在の症状だけでなく、残した場合の将来も含めて判断する

親知らずはトラブルの原因になることがある一方で、条件が合えば将来役に立つ可能性も秘めています。たとえば、将来ほかの歯をむし歯などで失ってしまったときに、健康な親知らずをそのすき間へ移す「歯の移植」に使える場合があります。

もちろん、親知らずの根の形やむし歯の有無、お口の状態によっては移植に使えないこともあり、すべての親知らずの保存を一律にお勧めするわけではありません。当院では、現在の疼きや腫れといった状態と今後の周囲の歯への影響に加え、残した親知らずを将来の移植に利用できる場合があることも考慮し、抜歯の要否を慎重に判断しています。一般的には、まず今回の疼きを抑える処置を行い、抜くかどうかは落ち着いてから考えるという進め方もあります。

外科処置に向けた検査では何を確認するのか

親知らずの疼きで受診された際は、まず問診とお口の中の診察、レントゲン撮影などを行い、炎症の程度やむし歯の有無を調べます。歯ぐきの腫れや痛みが強いときに無理に抜歯をすると、麻酔が効きにくかったり処置後の腫れが大きくなったりすることがあります。そのため一般的には、当日はお口の中の洗浄や薬の処方で炎症を鎮める処置を優先し、抜歯は後日あらためて予約をとる流れになることが多くあります。

歯を抜くなどの手術を進めるときは、当院では口腔外科で働いた経験のある院長が担当し、歯科用CTを使った検査・診断と、感染をふせぐ取り組みを行っています。一般的には、はじめて来られたかた全員にかならずCTをとるわけではありません。親知らずの根があごの神経や血管に近いときなど、立体的に確かめる必要があると判断したときにとります。

検査の目的や理由が気になるときは、遠慮なくおたずねください。受診のときは、いつから痛み始めたか、どの市販薬を何時に飲んだかのメモを持って、お気軽にご相談ください。

参考文献

1. 歯性感染症 | KOMPAS – 慶應義塾大学病院 医療・健康情報サイト. https://kompas.hosp.keio.ac.jp/disease/000217/

2. Campos TM, Campos MCV, Mesquita-Ferari RA et al. Cost-Effectiveness Analysis of Photobiomodulation After Third Molar Extraction for Pain Control. International journal of environmental research and public health (2025) PMID: 40003385 DOI: 10.3390/ijerph22020159