口の中で支える仕組みと、残っている歯の活かし方

総入れ歯と部分入れ歯の大きな違いは、歯ぐき全体への吸着で支えるか、残っているご自身の歯に金具などをかけて支えるかという仕組みにあります。また、残存歯の本数が少なくてもすべて抜いて総入れ歯になるとは限らず、歯の揺れや歯ぐき、噛み合わせの状態を診て選択肢が検討されます。この記事では、それぞれの支え方から、会話や食事、毎日の着脱・清掃における違いまでをわかりやすく整理しました。ご自身の大切な歯を残せるかなど、診察で尋ねたいことをまとめる材料としてお役立てください。

• 総入れ歯と部分入れ歯の違いは支える仕組みにある
• 残っている歯の本数だけで総入れ歯と決まらない理由
• 会話・食事・着脱・清掃で見る総入れ歯と部分入れ歯の違い
• 総入れ歯と部分入れ歯はどんな人に向くか、診察で相談したいこと
• よくある質問（FAQ）
• 参考文献
• 監修

総入れ歯と部分入れ歯の違いは支える仕組みにある

総入れ歯と部分入れ歯は、お口の中でどのように固定して噛む力を受け止めるかという構造が異なります。ご自身の歯が1本も残っていない場合と、1本でも残っている場合とで、土台にする場所が変わるためです。

総入れ歯は歯ぐきと顎の土台全体に吸い付いて支える

総入れ歯は、上あごまたは下あごの歯がすべてないときに使う入れ歯です。歯ぐきに触れるピンク色の土台の部分である義歯床（ぎししょう）と、噛む役目をもつ人工の歯からできています。

お口の中で固定する際は、義歯床を歯ぐきや顎の土台（顎堤：がくてい）の粘膜にぴったりと密着させ、間にあるだ液の力を借りて吸盤のように吸い付かせる「粘膜吸着」という仕組みを利用します。金具をかける歯がないため、顎の土台の高さや形、お口の中のだ液の量によって安定のしやすさが変わります。また、面積が広く吸い付きやすい上顎に比べ、舌が動く下顎は吸着しにくく動きやすいという違いもあります。

部分入れ歯は残っている歯に金具をかけて支える

部分入れ歯は、歯をなくしたところのすき間をうめるために、残っている歯（残存歯）と歯ぐきの両方で支える入れ歯です。義歯床と人工の歯に加えて、残っている歯に引っかけるクラスプ（金属のバネや留め具）がついています。

食事などで噛んだときの力は、金具をかけた歯（支台歯：しだいし）と、義歯床の下にある歯ぐきの粘膜に分けて受け止められます。粘膜だけで支える総入れ歯に比べて横揺れを抑えやすい一方、金具をかける歯には噛むたび・外すたびに負担がかかります。そのため、失った歯の位置や本数だけでなく、支えにする歯が力を受け止められる状態かどうかが入れ歯全体の安定に関わってきます。

支える仕組みの違いを、毎日の使いやすさにつなげて考える

当院では、入れ歯は毎日使うものだからこそ、痛みや外れやすさなどによるストレスを減らし、快適に使っていただきたいと考えています。入れ歯を検討する際は、種類の名前や構造の違いを知るだけでなく、どちらの支え方がご自身の生活のなかで使いやすいかを歯科医師と一緒に考えることが大切です。

たとえば、粘膜全体で支えるか、残っている歯も使って支えるかによって、お口に入れたときの異物感や、噛み合わせなどの機能面での特徴が変わります。また、金具をかける歯への負担をどう減らすか、粘膜の痛みをどう防ぐかといった治療上の観点も欠かせません。お口の中の状態と日々の暮らしでのご希望を照らし合わせながら、無理のない形を探していくことになります。

残っている歯の本数だけで総入れ歯と決まらない理由

残っている歯が少なくなってきたからといって、すぐにすべての歯を抜いて総入れ歯にしなければならないとは限りません。お口の中の複数の条件を確認したうえで、歯を活かせるかどうかが検討されます。

「歯が少ない＝全部抜いて総入れ歯」とは限らない

ご自身の歯が数本しか残っていないときでも、その歯を活かして部分入れ歯を作れることがあります。目安になるのは本数だけではありません。歯がどのくらい揺れているか、歯周病がどこまで進んでいるか、むし歯があるか、噛み合う相手の歯の状態、そして顎の土台の高さなどを見ます。

もし状態の良い歯を1本でも残すことができれば、入れ歯の横ズレを防ぐ支えになったり、ご自身の歯の根元にある膜（歯根膜）を通じて食べ物の硬さを感じ取る手がかりになったりする可能性があります。

揺れている歯を支えに使えるかは「残せるか」と分けて判断する

お口の中に残しておける歯であっても、部分入れ歯の金具をかけて噛む力を受け止める「支えの歯（支台歯）」として使えるかどうかは、分けて判断する必要があります。揺れがある歯にそのまま金具をかけると、入れ歯が動くたびに引っ張られて、かえって歯の寿命を縮めてしまうことがあるためです。

また、神経を抜いた歯（失活歯）を支えにすると、神経のある歯よりも失われやすい傾向があります¹。歯周病があるかたでは、支えの歯の揺れや歯ぐきの状態も、支えに使えるかを見きわめる材料になります。このように、歯の神経があるかどうかや歯ぐきの状態によって、入れ歯の設計やこの先の見通しが変わります。

必要に応じて、揺れている歯の高さを低く整えて根元だけを残し、入れ歯の下で下支えとして活かす方法が検討されることもあります。

残せる歯と入れ歯の支えに使える歯について尋ねる

当院では、根管治療（歯の根の治療）で「できるだけ歯を抜きたくない」「長く歯を残したい」というご相談に対し、複雑な歯根の形を検査したうえで治療しています。ただし、お口の状態によってはすべての歯を残せるわけではありません。

ご自身の歯を大切にしたいというお気持ちは、入れ歯を検討する際にも遠慮なく歯科医師へお伝えください。診察では「この歯は抜かずに残せるのか」という点と、「部分入れ歯の金具をかける支えとして使えるのか」という点の2つを分けて尋ねていただくと、今後の治療の選択肢が整理しやすくなります。

会話・食事・着脱・清掃で見る総入れ歯と部分入れ歯の違い

総入れ歯と部分入れ歯では、お口の中をおおう広さや留め具があるかどうかが違うため、ふだんの会話や食事、毎日のお手入れのしかたにも違いが出ます。

毎日の使い心地で見た違いの一覧

それぞれの入れ歯を日常生活で使ったときの特徴を、7つの観点でまとめました。

比べる項目	総入れ歯の特徴	部分入れ歯の特徴
支え方	歯ぐきと顎の土台（粘膜）全体への吸着で支える	残っている歯にかける金具（クラスプ）と歯ぐきで支える
安定のしやすさ	顎の土台の高さやだ液の量に左右され、特に下顎は動きやすいことがある	金具が引っかかるため横ズレしにくいが、支えの歯が揺れていると不安定になりやすい
金具の見え方	留め具がないため、金属のバネが見えることはない	保険診療では金属の留め具を使うため、かける歯の位置によって見えることがある
話しやすさ	上顎の粘膜を広く覆うため、慣れるまで発音しづらく感じることがある	覆う範囲はわりあい少ないが、留め具や連結部分が舌に当たって気になることがある
噛みやすさ	粘膜全体で力を受け止めるため、硬い物を噛むときに工夫が必要なことがある	残存歯も力を受け止めるため噛みやすい面があるが、隙間や留め具に食べ物が挟まりやすい
着脱の動作	空気を抜くように密着させ、外すときは端から空気を入れるように外す	留め具の向きに合わせてまっすぐ入れ、爪などをかけて留め具を浮かせて外す
清掃の対象	入れ歯本体を洗うことと、歯ぐきや舌などの粘膜のケア	入れ歯本体の洗浄に加え、金具をかける残存歯の丁寧な歯みがきが必要

どちらの入れ歯であっても、装着したばかりの時期は違和感が出やすく、お口の筋肉や舌が慣れるまでには個人差があります。

食事や会話で気になることを相談内容にする

当院では、入れ歯のガタつき、痛み、違和感、外れやすさ、食事や会話のしづらさなどを相談の対象としています。「仕事で人と話すときに入れ歯が動かないか心配」「友人との外食で食べられる物が限られてしまわないか」といった気がかりは、そのまま診察でお伝えいただいて構いません。

入れ歯は一度作って終わりではなく、実際に食事や会話をしてみて初めて分かる当たり具合や発音のしづらさを、少しずつ調整して馴染ませていくものです。どのような場面で困りそうかを事前に共有しておくことで、留め具の位置や床の広がり方を考える手がかりになります。

自分で着脱や清掃を続けられるかも相談する

当院では、小さいお子さまからお年をめしたかたまで、ご本人の望みに沿って治療の進め方を決め、治療中の痛みや負担にも気を配っています。歯や歯ぐきの状態だけでなく、「自分の手で無理なく付け外しや手入れを続けたい」というふだんの暮らしでの希望も、大切な相談ごとです。

入れ歯は毎日取り外して、専用のブラシや洗浄剤で洗う必要があります。一般的な歯みがき粉には研磨剤が含まれていることが多く、入れ歯に使うと細かい傷がついて細菌が繁殖する原因になりうるため使用を控えます²。また、部分入れ歯の小さな金具に指をかけて外す動作は、親指の関節がこわばる日などには負担に感じることもあります。金具をかける歯は汚れが溜まりやすいため、ご自身の手で清掃を続けやすい形かどうかも含めて確認しておきましょう。

総入れ歯と部分入れ歯はどんな人に向くか、診察で相談したいこと

総入れ歯と部分入れ歯のどちらが向いているかは、残っている歯が支えとして機能するかどうかと、日々の生活で何を優先したいかによって変わります。

部分入れ歯が向きやすい人・総入れ歯が検討されやすい人

支えに使える歯が残っており、ご自身の歯をできるだけ活かして噛む感覚を残したいかたには、部分入れ歯が検討されやすくなります。一方で、すでに歯がすべてない場合や、残っている歯の揺れが強く、無理に残すと痛みや感染を繰り返して入れ歯全体が安定しないと見込まれる場合には、総入れ歯が検討されやすくなります。

また、自由診療（公的医療保険が適用されない診療）の選択肢として、金属の留め具を使わない部分入れ歯や、顎の骨に埋め込んだ少数のインプラントを支えに加えて入れ歯を安定させる方法などもあり、インプラントを併用した部分入れ歯の臨床経過を調べた報告もなされています³。ただし、入れ歯には装着時の違和感や、顎の骨の変化に伴う定期的な調整の必要性、留め具をかける歯への負担や破損といった一般的なリスク・副作用もあります。どの方法が合うかは、お口の中を検査したうえで判断されます。

診察前に残したい歯や生活上の希望を整理する

当院では、個室・半個室の診療室に加え、個室のカウンセリングルームを備えており、ほかの患者さまに悩みや希望を聞かれにくい環境を整えています。歯を抜くことへの不安や、留め具が見えることへの抵抗感、ご家族の手を借りずに自分で管理したいというお気持ちも、周りを気にせずお話しいただけます。

診察の前に、次のような項目をメモに書き出しておくと、限られた時間のなかでも希望を伝えやすくなります。

• 残したい歯の希望：揺れている歯でも可能な限り残したいか、安定性を優先したいか
• 会話や見た目の気がかり：接客や外出時に、留め具の見え方や発音で心配な場面があるか
• 食事の希望：外食などでどのような物を食べたいか、現在噛みにくい物は何か
• 手の状態と手入れ：指に力が入りにくい日があるなど、着脱のしやすさで配慮してほしい点

支える仕組みや歯を残す判断で分からないことを確認する

当院では、説明にアニメーションソフトを使い、専門用語をなるべく避けてお伝えするとともに、治療後の注意事項やご質問にも対応しています。入れ歯を支える仕組みや、ご自身の歯を残せるかどうかの判断基準で分からない点があれば、その場でお尋ねください。

また、入れ歯には保険診療と自由診療があり、使用する材質や設計によって費用や作製期間が異なります。一般的な相場として、保険適用の入れ歯は自己負担額が数千円〜2万円程度、自由診療の入れ歯（金属の留め具を使わない部分入れ歯や金属床義歯など）は1床あたり15万〜60万円程度、インプラントを支えに併用する入れ歯は50万〜150万円程度と幅があります。一般的な治療期間と通院回数の目安は、通常の入れ歯作製で1〜3ヵ月程度・4〜8回前後、インプラントを併用する場合は手術や骨と結合する期間を含めて3〜6ヵ月程度・6〜12回前後です（※記載した金額や期間・回数は一般的な相場および目安であり、当院の費用ではありません。当院の費用や治療計画は診察のうえでご案内します。また、検査・型取り・抜歯・装着後の調整などが料金に含まれる範囲は医療機関により異なります）。抜歯が必要な場合の作製時期や装着後の調整の目安などもお口の状態によって変わるため、まずは現在の歯の状態を確かめるところからお気軽にご相談ください。

参考文献

1. Oh WS, Oh JY, May K. Loss of nonvital abutment teeth for removable partial dentures: a systematic review and meta-analysis. Quintessence international (2021) PMID: 33117998 DOI: 10.3290/j.qi.a45425

2. 大垣市公式ホームページ「清潔な入れ歯でなんでもおいしく食べよう！」 https://www.city.ogaki.lg.jp/0000020630.html

3. Molinero-Mourelle P, Bischof F, Yilmaz B et al. Clinical performance of tooth implant-supported removable partial dentures: a systematic review and meta-analysis. Clinical oral investigations (2022) PMID: 35840738 DOI: 10.1007/s00784-022-04622-7

4. 入れ歯の手入れ | 福岡歯科大学医科歯科総合病院. https://h.fdcnet.ac.jp/mimiyori/dentistry/page20