夜間に強まる歯の痛みへ、今夜自宅でできる対処と受診の目安

夜に歯がズキズキして眠れないときは、市販の痛み止めを説明書どおりに飲み、痛む側の頬をタオル越しに冷やして、頭を少し高くして休むのが基本の応急処置です。突然の強い痛みに、朝までどう過ごせばよいか不安になるかたも多いことでしょう。この記事では、夜になると痛みが強まるわけや、家でできる対処のしかた、避けたい行動をまとめました。また、今夜すぐ救急に相談したい症状と翌朝まで待てる状態の見分け方、痛みが引いたあとも歯科医院で調べてもらう必要があるわけをお伝えします。

• なぜ夜になると歯のズキズキした痛みが強くなるの？
• 眠れない夜、自宅でできる応急処置と避けたい行動は？
• 今夜受診すべき？翌朝まで待てる？症状でどう見分ける？
• 痛みが引いたら、歯科には行かなくても大丈夫？
• よくある質問
• 参考文献
• 監修

なぜ夜になると歯のズキズキした痛みが強くなるの？

夜になると歯の痛みが強まるのは、横になることで歯の内部の圧力が高まりやすく、静かな環境で痛みに意識が向きやすいためです。また、歯の急な痛みの多くには、炎症を引き起こす体内物質（プロスタグランジンなど）が関わっており、これが鎮痛薬で痛みが和らぐ仕組みにもつながっています¹。

横になると頭部の血流が増え、歯の内側の圧が高まる

歯の中心部には、神経や血管が集まる「歯髄（しずい）」という組織があり、周囲を硬い歯の壁でぴったりと囲まれています。むし歯などで歯髄に炎症が起きると充血して腫れようとしますが、硬い壁に阻まれて外へ広がる逃げ場がありません。

就寝のために体を横たえると、立っているときよりも頭部へ流れる血液の量が増えます。その結果、ただでさえ狭い歯の内部でさらに圧力が高まり、神経が強く圧迫されて、脈打つようなズキズキとした夜間の歯痛を引き起こしやすくなります。

静かな夜は痛みに意識が向き、体のリラックスも影響する

日中は仕事や家事、周囲の音など外からの刺激が多く、軽い痛みであれば気が紛れていることも少なくありません。しかし、夜になって部屋が静かになり、目を閉じて休もうとすると、感覚が歯の痛みへと集中しやすくなります。

また、夜は体を休める「副交感神経」が働きやすい時間帯です。このときの血管の広がりやすさなど体の変化も、夜に痛みを強く感じることに関係すると考えられています。

しみるだけだった歯が疼き出すのは、神経の炎症が進んだ合図のことも

「疼（うず）き出す」とは、冷たい水などの刺激がなくても、自然にじんじん・ズキズキと痛み始める状態を指します。以前は冷たいものがしみる程度だった歯が夜間に疼き出した場合、むし歯が進行して神経にまで炎症が及ぶ歯髄炎（しずいえん）を起こしている可能性があります。

一方で、噛んだときに響くような痛みや歯ぐきの違和感は、歯の根の先に炎症が広がる「根尖性歯周炎（こんせんせいししゅうえん）」などで見られることもあります。ただし、痛みの感じ方だけで原因をはっきり見分けることは難しく、自己判断には限界があります。

眠れない夜、自宅でできる応急処置と避けたい行動は？

眠れないほどの痛みがある夜は、鎮痛薬を説明書どおりに使うこと、頬の外側から冷やすこと、頭を高くして休むことの3つが自宅でできる主な応急処置です。反対に、体を温めることや飲酒で痛みを紛らわすことは症状を強める要因になるため避けてください。なお、鎮痛薬の服用は歯科治療をすぐに受けられない間の一時的な管理として位置づけられており、痛みの原因そのものを治すものではありません²。

鎮痛薬を飲む前に説明書で確かめたい5つのこと

歯の急な痛みには、イブプロフェンやロキソプロフェンなどの炎症を抑える成分や、アセトアミノフェンを含む市販の痛み止めが使われます。炎症を抑える成分の飲み薬は、歯を抜いたあとや小さな手術のあとの腫れと痛みをしずめる目的で、歯科で処方されることもあります。ただし、数時間前に頭痛薬などを飲んでいる場合や体調によっては注意が必要です。飲む前に、箱に入っている説明書で次の5つを確かめてください。

• 成分の重なり：数時間前に飲んだ薬と同じ成分や、同じなかまの熱や痛みをおさえる成分が入っていないか
• 飲むあいだと回数：前に飲んでから決められた時間があいているか、1日に飲んでよい回数をこえていないか
• 持病や胃の不調：胃かいようや十二指腸かいよう、腎臓や心臓の病気、ぜんそくなどを言われたことがないか
• 妊娠中・授乳中かどうか：時期によってさけたい成分があるので、自分があてはまっていないか
• 薬のアレルギー：前に熱さましや痛み止めで、発疹や息苦しさが出たことがないか

薬の種類によっては、胃や腸、心臓や血管に負担がかかることがあります。迷うときは自分で決めずに、薬を買った薬局の薬剤師や夜間の救急相談窓口にたずねてください。

頬の外側をタオル越しに冷やすときの方法と時間の目安

痛む部分を冷やすと、拡張した血管が収縮して歯の内部の圧力が下がり、痛みが和らぐことがあります。冷却シートや、保冷剤・濡れタオルを薄いタオルで包んだものを用意し、痛む側の頬の外側に優しく当ててください。

冷やしすぎによる皮膚への負担を防ぐため、15〜20分ほど当てたら一度外し、少し時間をあけてから繰り返すのが目安です。なお、氷を直接口に含んで歯に当てると、急激な温度変化が神経を強く刺激してかえって痛みが強まることがあるため控えてください。

枕を重ねて頭を少し高くし、口の中を清潔にしてから休む

頭部への血流が増えるのを防ぐため、枕や折りたたんだバスタオル、クッションなどを重ねて、頭が心臓より少し高くなる姿勢をとると楽になることがあります。上半身を少し起こした状態で休むのも一つの方法です。

また、むし歯の穴や歯と歯の間に食べかすが詰まっていると、神経や歯ぐきを圧迫して痛みを強めることがあります。ぬるま湯で優しくうがいをするか、柔らかい歯ブラシで周囲の汚れをそっと取り除いてから休んでください。手の甲の親指と人差し指の骨が交わるくぼみにある「合谷（ごうこく）」というツボを気持ちよい程度の強さで押す方法もありますが、こちらは気を紛らわす補助的なケアとして取り入れてみてください。

温める・お酒で紛らわす・薬を歯に直接置くは逆効果になりやすい

痛みを和らげようとして行った行動が、かえって症状を悪化させることもあります。次のような行動は避けてください。

「温めると痛みが和らぐ」「お酒を飲めば眠れる」と考えがちですが、長時間の入浴やカイロでの保温、飲酒、激しい運動は全身の血流を増やし、ズキズキする痛みを強めてしまいます。また、市販の鎮痛薬は飲み薬として作られているため、砕いてむし歯の穴や歯ぐきに置かず、説明書どおりに飲んでください。痛む歯を指や舌で何度も触ったり、反対側の歯で硬いものを無理に噛んだりすることも、炎症への刺激となるため控えてください。

今夜受診すべき？翌朝まで待てる？症状でどう見分ける？

今夜受診すべきか迷ったときは、呼吸や飲み込みに支障がある場合はただちに救急へ、発熱や広がる腫れ・薬が効かない激痛がある場合は夜間の相談窓口へ連絡してください。薬で眠れる程度なら翌朝の歯科受診という3段階で判断します。なお、夜間救急で受けられるのは痛みや腫れを抑える応急処置が中心であり、原因となるむし歯や神経の治療は翌日以降に歯科医院で行うという役割の違いがあります。

判断の目安	主な症状の例	推奨される行動
今夜すぐ救急へ	息苦しさ、唾が飲み込めない、口が開かない、顔から首にかけての大きな腫れ	救急外来を受診、または救急車を要請
夜間の相談窓口へ	38℃前後の発熱、時間とともに広がる頬の腫れ、鎮痛薬が効かない強い痛み	自治体の夜間歯科診療や救急相談窓口へ電話
翌朝に歯科医院へ	腫れや発熱がなく、鎮痛薬や冷却で痛みが和らぎ少しでも眠れる状態	朝まで安静に休み、翌朝の診療開始時に連絡

この表は、ひとつの目安です。はじめは軽くても、夜中に腫れや熱が出てきたときは考えを切りかえて、相談先へ連絡してください。

息苦しい・飲み込めない・顔から首まで腫れるときはすぐ救急へ

歯や歯ぐきの奥で起きた強い細菌感染が、顎の骨や首まわりの軟らかい組織にまで広がると、空気の通り道（気道）を圧迫したり、飲み込みの機能を妨げたりすることがあります。

「呼吸がしづらい」「痛くて唾液や水も飲み込めない」「指が1本分も入らないほど口が開かない」「腫れが目の下や顎の下、首筋まで広がっている」といった症状に注意してください。こうした症状がある場合は、夜間であっても様子を見ず、すぐに救急外来を受診するか救急要請を行ってください。お子さまを連れての移動が大変な状況であっても、ためらわずに医療機関へ頼ることが大切です。

発熱や鎮痛薬が効かない痛みは、京都市内の夜間相談先に連絡を

呼吸の苦しさはなくても、38℃前後の発熱がある場合や、頬や歯ぐきの腫れが時間とともに大きくなっている場合は注意が必要です。説明書どおりに鎮痛薬を飲んでもまったく眠れないほどの激痛が続く場合も、今夜のうちに専門の窓口へ相談することをおすすめします。

京都市内をはじめ、それぞれの市や町、歯科医師会では、夜や休日の急な歯の痛みにこたえる歯科診療所や、電話で受診するかどうかを相談できる窓口を設けています。受付の時間や当番の医療機関は日によって変わるため、京都市や京都府のホームページなどでその日の案内をご確認のうえ、まずは電話で症状を伝えて指示を受けてください。夜の診療所では薬を出したり膿を出したりする応急処置を受け、後日あらためてかかりつけなどの歯科医院で本格的な治療を進める流れになります。

薬で眠れる程度で腫れも熱もなければ、翌朝に歯科へ連絡する

まず、お顔や歯ぐきに目立った腫れがなく、発熱もみられないかを確かめてください。そのうえで、鎮痛薬や頬の冷却で「うとうと眠れる程度」まで痛みが落ち着くようであれば、今夜無理に外出せず、翌朝まで自宅で休んで待てるケースが多いです。

翌朝になったら、歯科医院の診療開始時間に合わせて電話を入れ、昨夜からの症状を伝えて受診の相談をしてください。お仕事やご家庭の予定で日中にまとまった時間をとりにくい場合でも、まずは痛みを和らげる処置や検査のみを短時間で行えるかなど、電話でスケジュールを相談してみることをおすすめします。

痛みが引いたら、歯科には行かなくても大丈夫？

翌朝になって痛みが引いたとしても、原因であるむし歯や炎症が自然に治ったわけではなく、神経が弱って痛みを感じにくくなっただけの場合もあるため、歯科医院での検査が必要です。受診を先延ばしにすると、歯の根の奥で感染が広がり、抜歯のリスクや治療期間の負担が大きくなりやすいため、症状が落ち着いているうちに状態を確認しておくことが大切です。

痛みが消えるのは治ったのではなく、神経が弱ったサインのことも

夜間に激しく痛んでいた歯が、数日後にふっと痛まなくなることがあります。これはむし歯が治癒したのではなく、歯の内部の神経（歯髄）が炎症によって働きを失い、痛みの信号を脳へ伝えられなくなった状態であるケースが少なくありません。

痛みが消えたあとも、歯の内部では細菌が根の先端へと進み続けます。そのまま放置すると、数週間から数か月後に根の先に膿がたまり、歯ぐきが大きく腫れたり、噛むと激しく痛んだりする形で再発することがあります。

また、歯の痛みとは別に、お口の中に硬いしこりや腫れがある場合も注意が必要です。はじめのうちは痛みや出血がほとんどないため、口内炎と思って見過ごされることがあります。口内炎のようなものが2週間たっても治らないときは、早めに医療機関で確かめてもらいましょう³。

歯科用CTと拡大鏡で、痛みの原因と根の形を確かめる理由

むし歯菌の感染が神経や歯の根の深くまで及んでいる場合、感染した組織を取り除いて根の内部を消毒する「根管治療（こんかんちりょう）」などが必要になります。歯の根の内部は非常に細く、複雑に曲がっていたり枝分かれしていたりするため、通常の平面的なレントゲン写真だけでは炎症の広がりや根の形状を把握しきれないことがあります。

そこで、必要に応じて歯科用CTを用いた三次元的な画像検査を行い、神経や血管の位置、根の先の骨の状態を立体的に確認します。また、処置の際には拡大鏡（ルーペ）を用いて視野を拡大しながら歯の内部を確認します。根管治療は根の形によって通院の回数が変わり、何回か通う必要があることもあります。処置のあとに痛みや違和感が出ることもあるため、気になる点は事前に聞いておくと進めやすくなります。

なお、治療にかかる費用や通院回数は原因や進行度によって異なります。根管治療のあとに装着する被せ物などは、保険診療のほか、自由診療（公的医療保険が適用されない診療）のセラミックを選ぶこともできます。当院の自由診療の料金は、詰め物がオールセラミック(e.max)55,000円・ジルコニア66,000円、被せ物がオールセラミック(e.max)110,000円・ジルコニア132,000円です（税込）。また、自由診療のセラミック等には、強い衝撃で割れる可能性がある、新しい噛み合わせに慣れるまで時間がかかることがあるといった一般的なリスク・副作用があります。

受診時に伝えたい症状と服薬の記録、治療が怖い方の相談先

翌日以降に歯科医院を受診する際は、スマートフォンなどに以下の項目をメモして伝えると、原因の特定や麻酔・投薬の判断がスムーズになります。

• 痛みの経過：いつ頃からしみていたか、何時頃からズキズキし始めたか
• 痛みの特徴：何もしなくても痛むか、冷たいもの・温かいもの・噛んだときの反応はどうか
• 全身の症状：頬や歯ぐきの腫れ、発熱の有無
• 服薬の記録：昨夜飲んだ鎮痛薬の名前、服用した時刻、効き目の有無（薬の箱や説明書、お薬手帳を持参すると伝えやすくなります）

過去の歯科治療で痛い思いをした経験から、受診をためらってしまうかたもいらっしゃるかもしれません。麻酔の知識や経験を持つ歯科医師のもとで痛みに配慮した処置を受けることや、お口に器具が入るとえずきやすい、妊娠中やアレルギーがあるといった不安を事前に伝えることで、負担を抑えた進め方を相談できます。また、周囲の目が気になりにくい個室・半個室の診療室や、お子さまと一緒に入れるスペースを備えた歯科医院であれば、子育て中のかたも予定を組みやすくなります。

当院は近鉄京都線桃山御陵前駅から歩いて1分、京阪本線伏見桃山駅から歩いて2分、JR奈良線桃山駅から歩いて7分のところにあります。建物の裏手には提携駐車場があり、ご利用のときはサービス券をお渡しします。診療時間や休診日については診療時間・アクセスページをご確認のうえ、まずはお口の状態を確かめる機会としてご相談ください。

参考文献

1. Hersh EV, Moore PA, Grosser T et al. Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs and Opioids in Postsurgical Dental Pain. Journal of dental research (2020) PMID: 32286125 DOI: 10.1177/0022034520914254

2. Carrasco-Labra A, Polk DE, Urquhart O et al. Evidence-based clinical practice guideline for the pharmacologic management of acute dental pain in adolescents, adults, and older adults: A report from the American Dental Association Science and Research Institute, the University of Pittsburgh, and the University of Pennsylvania. Journal of the American Dental Association (1939) (2024) PMID: 38325969 DOI: 10.1016/j.adaj.2023.10.009

3. 舌がん・口腔がんとは？ | 舌がん・口腔がん 何科を受診すればいいの？ | 日本耳鼻咽喉科学会. https://www.jibika.or.jp/owned/oral_cancer/about.html

4. Rostetter C, Lübbers HT, Metzler P. Traitement analgésique après des interventions en médecine dentaire. Swiss dental journal (2016) PMID: 27874917 DOI: 10.61872/sdj-2016-11-08